Лечение энцефалопатии в Москве

Лечение энцефалопатии в Москве

Что такое энцефалопатия

Энцефалопатия - это группа невоспалительных заболеваний головного мозга. Заболевание может проявляться у людей разных возрастных категорий, имеющих соответствующие отличительные особенности. Лечение энцефалопатии предполагает полную диагностику. Начиная с выявления причин заболевания, заканчивая курсами приема лекарств, ручным трудом и физиотерапией. По обобщающей классификации энцефалопатическая патология делится на перинатальную и приобретенную.

Врожденная форма энцефалопатии - следствие негативного внутриутробного воздействия на плод, генетической наследственности или родовой травмы. Этот вид хоть и редок, но наиболее тяжел по своим проявлениям и часто приводит к инвалидности.

Приобретенная форма энцефалопатии головного мозга встречается чаще. Он действует как следствие тяжелых системных заболеваний организма, травм, воздействия вредных внешних факторов.

Патологические нарушения нейронов головного мозга могут быть основаны на одном из двух механизмов:

• Ишемия - недостаточное снабжение клеток кислородом из-за поражения сосудов на фоне артериальной гипертензии, внутричерепной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза, тромбоза и т.д.

• Интоксикация: вредные продукты обмена веществ могут отравить нейроны головного мозга. Такая ситуация наблюдается при регулярном злоупотреблении алкоголем, заболеваниях печени, почек и т.д.

Чаще всего энцефалопатия развивается довольно медленными темпами, но иногда может появиться внезапно, например, при злокачественном прогрессировании гипертонии или тяжелом поражении почек.

Энцефалопатия, наряду с хронической ишемией, относится к наиболее частым сосудистым заболеваниям головного мозга человека. Из-за этих заболеваний чаще возникает инсульт. В результате ежегодно огромное количество людей умирают и становятся инвалидами. Из-за энцефалопатии сильно страдает качество жизни и снижается работоспособность организма. Можно сделать вывод, что профилактика вместе с лечением - одна из первоочередных задач медицины, имеющая большое значение.

Причины энцефалопатии

Повреждение нервных клеток может происходить на фоне воздействия множества патологических факторов:

• перенесенная травма;

• острая или хроническая интоксикация солями тяжелых металлов, наркотиками, алкоголем;

• нарушения кровообращения (атеросклероз, артериальная гипертензия, амилоидоз и др.);

• инфекционные заболевания (дифтерия, ботулизм, столбняк и другие);

• нарушения функции печени или почек, сопровождающиеся скоплением токсинов в крови;

• нарушения обмена глюкозы;

• нехватка витаминов (особенно группы В);

• задержка воды, недостаток натрия в крови и вызванные этим отеки;

• состояния иммунодефицита;

• воздействие ионизирующего излучения;

• гипоксия - недостаточное снабжение клеток мозга кислородом.

Типы течения энцефалопатии

Выделяют три типа течения энцефалопатии: стационарное, прогрессирующее, регредиентное. 

В стационарном варианте выраженность основных симптомов с течением времени практически не меняется, возможна декомпенсация состояния в ответ на действие неблагоприятных факторов.

Прогрессирующее течение характеризуется постепенным обострением клинических проявлений в результате добавления дополнительных факторов или увеличения тяжести основного заболевания. Регредиентный курс наиболее благоприятен: на фоне лечения энцефалопатии состояние пациента постепенно улучшается.

Формы энцефалопатии

По степени преобладания некоторых симптомов различают разные формы психоорганического синдрома. Четыре из них - самые распространенные:

1. Астеническая форма энцефалопатии. На первый план выходят астенические симптомы и эмоциональная нестабильность. Больной быстро утомляется, не может сосредоточить внимание на поставленной задаче. Когда он устает, он становится раздражительным, плаксивым. Сложность выдерживать эмоциональные перегрузки. Снижается способность запоминать новую информацию. Дополнительные симптомы могут включать сенестопатию, парестезию и чувство дереализации.

2. Эксплозивная форма энцефалопатии. При стойкой утомляемости и гиперчувствительности все большее значение приобретают грубые аффективные расстройства: злоба, раздражительность, сварливость. Они сочетаются с плачем, эмоциональной неуравновешенностью, замедлением мышления, ухудшением памяти. Такие пациенты склонны к развитию ипохондрии, судебных тяжб.

3. Эйфорическая форма энцефалопатии. Такие пациенты самодовольны, небрежны, их суждения легки. Выражены нарушения памяти. Мышление полностью замедлилось. Пациенты не справляются с обычными делами, они пассивны и их изобретательность снижается. Возможны короткие приступы гнева, заканчивающиеся слезами, обидой.

4. Апатичная форма энцефалопатии. Круг интересов сужается, пациенты становятся одышками, много времени проводят без дела и не чувствуют себя обремененными этим. Область интересов ограничена физиологическими потребностями. Резкое снижение памяти, внимания. Мысль вязкая, детальная.

У ряда пациентов синдром проявляется в виде амнестической формы, при которой на первый план выходят нарушения памяти.

Степени тяжести энцефалопатии

Лечение энцефалопатии наиболее эффективно на ранних стадиях. Психиатры отмечают, что при прогрессирующем течении болезни формы болезни можно рассматривать как стадии развития. В зависимости от степени тяжести различают 3 степени нарушения:

1. Легкая энцефалопатия. Пациент сохраняет навыки самообслуживания и часто трудоспособность. Он быстрее устает, поэтому ему требуется больше времени для выполнения обычных дел. Осваивать новые навыки сложно.

2. Умеренная энцефалопатия. Пациент теряет трудоспособность, частично в самообслуживании. Ему требуется регулярная помощь для поддержания нормального функционирования. Растут изменения личности: взрывная реакция, самоуспокоенность и легкомыслие в суждениях или апатия со спонтанностью.

3. Тяжелая энцефалопатия. При такой степени недуга пациент полностью теряет способность к самообслуживанию, требуется постоянная внешняя помощь.

Виды энцефалопатии

Дисциркуляторная

Дисциркуляторная энцефалопатия (или ДЭП) встречается у 6% населения мира. При этом заболевании мелкие сосуды головного мозга постепенно поражаются развитием диффузных или очаговых дистрофических изменений головного мозга.

Пациенты с такими заболеваниями и состояниями, как:

• гипертоническая болезнь;

• системные поражения соединительной ткани;

• церебральный атеросклероз;

• нарушение венозного оттока от головы.

Можно комбинировать несколько факторов.

При сосудистых нарушениях лечение энцефалопатии в Москве часто начинают люди зрелого и пожилого возраста. Наиболее частые причины заболевания - длительная гипертония, атеросклероз.

Клинические проявления ДЭП состоят из психических расстройств и неврологических симптомов. Когнитивные, аффективные и психотические расстройства полностью вписываются в картину прогрессирующего течения психоорганического синдрома. Деменция (иначе - деменция) считается результатом ДЭП. Преобладающие симптомы зависят от расположения патологических очагов.

При неврологическом осмотре специалист может выявить:

• вестибулярные расстройства;

• потеря плавности движений и речи;

• нарушение ходьбы и равновесия;

• дизартрия, изменение тембра речи;

• бурный смех, плач;

• очаговые симптомы;

• появление патологических рефлексов.

В тяжелых случаях пациент перестает контролировать функции органов малого таза - развивается недержание мочи и кала.

Токсическая энцефалопатия

Токсическая энцефалопатия - это состояние, связанное с действием нейротропных ядов на мозг в повседневной жизни или профессиональной деятельности. Вредные вещества включают спирты, лекарства, мышьяк, пестициды, соли тяжелых металлов и бактериальные токсины.

Злоупотребление алкоголем считается наиболее частой причиной расстройства. Энцефалопатия у этой группы пациентов развивается со стажем употребления этилового спирта 10 лет; наркологи указывают, что у большинства пациентов есть 2 и 3 стадии зависимости. Такие пациенты отрицательно относятся к обращению за помощью, лечение энцефалопатии часто начинается после прекращения пьянства, отравления суррогатами, развития тяжелых когнитивных и неврологических расстройств, ограничивающих самостоятельное употребление алкоголя.

Наряду с психоорганическим синдромом у пациентов наблюдаются неврологические нарушения: полинейропатия, атаксия, появление патологических рефлексов. Общие формы включают:

• острая энцефалопатия Вернике;

• синдром Корсакова и корсаковский психоз;

• молниеносные формы энцефалопатии;

• алкогольный псевдопаралич;

• алкогольный галлюциноз;

• атрофия мозжечка.

Такое поражение головного мозга приводит к судорогам. Состояние опасно для жизни и требует дифференциальной диагностики с эпилепсией.

Токсическая энцефалопатия часто развивается на фоне нарушения обмена веществ (дефицит витаминов, питательных веществ, некомпенсированный сахарный диабет). В таких случаях говорят о токсико-метаболической энцефалопатии. Если не лечить, может развиться деменция.

Осложнения при энцефалопатии

Энцефалопатия значительно снижает качество жизни человека, сказывается на работоспособности. Возможен тремор конечностей, гипертонус мышц. Движения пациента становятся нестабильными, поэтому он часто падает и травмируется. Развивайте страх падения, теряйте уверенность в себе.

На психоэмоциональное состояние также негативно влияет ухудшение когнитивных функций. Проблемы с памятью, мышлением, концентрацией внимания затрудняют не только работу, но и социальную адаптацию. В некоторых случаях состояние становится причиной инвалидности, потери способности заботиться о себе, судорог, инсульта, комы и даже смерти.

Прогноз зависит от своевременного лечения, основной причины энцефалопатии и степени повреждения головного мозга. Устранить последствия может быть невозможно. Чаще можно только стабилизировать состояние пациента.

На последних стадиях при значительном поражении клеток мозга появляются проблемы с координацией движений, глотательной функцией и речью. Нарушается двигательная активность, вероятны парез конечностей, психические расстройства. Состояние пациента может быть настолько подавленным, что он начинает думать о собственной смерти. В этом случае поможет только квалифицированный невролог и психотерапевт, которые вернут ясный ум и светлую память!

Диагностика заболевания

При диагностике энцефалопатии используются:

• МРТ - позволяет одновременно увидеть несколько частей, частей головного мозга и найти в каждой из них нарушения в их развитии;

• рентген шейного отдела позвоночника;

• ультразвуковая допплерография с использованием контрастного вещества - дает четкую картину состояния сосудов по всей длине;

• реоэнцефалография - исследование сосудов головного мозга слабыми токами;

• компьютерная томография - позволяет выявить следы инсульта;

• общий анализ крови;

• анализ на наличие аутоантител (для выявления аутоиммунных заболеваний);

• поиск токсинов (алкоголь, наркотики) и отходов обмена веществ;

• статистический анализ динамики давления.

При постановке диагноза следует учитывать неврологический и психологический анамнез пациента, результаты анализов, в том числе исследования спинномозговой жидкости. Комплексное обследование перед лечением церебральной энцефалопатии в Москве доступно в различных медицинских центрах.

Методы лечения энцефалопатии

Прямое лечение энцефалопатии требует назначения лекарств, улучшающих кровоток в сосудах головного мозга и метаболизм внутри клетки. В зависимости от причины и степени травмы врачи могут назначить:

• ноотропы (церебролизин, пирацетам): направлены на повышение метаболизма;

• разжижители крови (аспирин, пентоксифиллин и др.) - ускоряют кровоток, препятствуют образованию тромбов;

• антиоксиданты: нейтрализуют токсины;

• ангиопротекторы (кавинтон, никотиновая кислота и другие): необходимы для ускорения кровообращения и обмена веществ;

• витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты;

• симптоматические средства: седативные, противосудорожные и др.

При энцефалопатии курсы лечения проводят регулярно, не реже 2 раз в год. Это держит болезнь под контролем. Подбор конкретных препаратов и определение дозировки проводит только врач. Не существует единой схемы лечения для всех пациентов.

Для усиления действия препаратов используются немедикаментозные методы лечения энцефалопатии:

• физиотерапия (рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия);

• лечебная физкультура для улучшения состояния мышц, облегчения их контроля;

• массаж для расслабления и улучшения кровообращения;

• иглоукалывание.

В некоторых случаях (при сосудистой природе энцефалопатии) необходимо прибегать к хирургическому лечению энцефалопатии:

• устранение тромба из просвета сосудов;

• расширение узких участков артерии с установкой стента, поддерживающего стенки в правильном положении;

• шунтирование: восстановление кровотока путем создания альтернативного маршрута в обход пораженного участка.

Лечение токсической энцефалопатии

Токсическая энцефалопатия возникает на фоне органического поражения тканей головного мозга. Это следствие отравления тяжелыми ядами нейротропного действия, интоксикации азотистыми соединениями.

Токсическая энцефалопатия возникает в разные периоды возбуждения и упадка. При этом агрессия, судороги, галлюцинации и эпилептические состояния появляются на пике активности. В упадке - практически полное отсутствие реакций на внешние раздражители.

В основе лечения: строжайшая диета и употребление лекарств. К сожалению, чаще всего заболевание протекает в прогрессирующем трендах. Пациент умирает от печеночной комы, так как в первую очередь вмешиваются токсины.

Лечение алкогольной энцефалопатии

Алкогольная энцефалопатия - это повреждение клеток мозга из-за длительного употребления алкоголя. Обычно развивается к концу II - началу III стадии алкоголизма. Примерная продолжительность непрерывного употребления алкоголя до появления первых признаков - 7-20 лет. Он может быть острым или хроническим.

Сопровождается различными расстройствами: психическими, соматическими, неврологическими. Для него характерно снижение или отсутствие аппетита, похудание, нарушение координации движений опорно-двигательного аппарата, тревожность, нестабильность настроения и нарушения памяти, галлюцинации. Лечение консервативное. Прежде всего, полный отказ от алкоголя.

Лечение резидуальной энцефалопатии

Этот вид заболевания возникает при игнорировании последствий сотрясения мозга, при неэффективном курсе лечения. Поврежденные и не восстановленные клетки мозга продолжают умирать, что приводит к прогрессированию болезни. Лечебные мероприятия по экстренному восстановлению кровоснабжения головного мозга - главные предписания врача. Эта форма энцефалопатии часто применяется при радикальных хирургических методах.

Лечение сосудистой энцефалопатии

Возникает на фоне артериальной гипертензии, как сочетание нарушений артериального давления и органических травм головного мозга. Развитие сосудистой энцефалопатии вызывает очаговые ишемические поражения головного мозга, атеросклеротические поражения. В этом случае лечение начинается с тщательного подавления артериального давления различными гипотензивными препаратами, антитромботической терапии и диеты, снижающей уровень холестерина.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Патогенез дисциркуляторной энцефалопатии аналогичен патогенезу сосудистой энцефалопатии. Разница в том, что ишемические поражения головного мозга не изолированы, а представлены множественными очагами. Их распространение приводит к инфаркту мозга, вазогенному отеку мозговой ткани.

Из-за сложности исследований этого типа энцефалопатии врачи ограничены в доказательной базе препаратов для лечения эректильной дисфункции. Конечно, лечение должно проводиться комплексно, включая меры по предотвращению дальнейшего повреждения кровеносных сосудов и вещества мозга, улучшению стабилизации когнитивных функций, уменьшению нарушений и коррекции других клинических проявлений болезни.

Профилактика болезни

Энцефалопатия - сложное заболевание. Нет четкой методики предотвращения его возникновения и устранения всех факторов риска. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• получить режим дня с чередованием работы и отдыха, полноценный ночной сон;

• минимизировать стресс;

• правильно и сбалансированно питаться, избегать переедания и лишнего веса;

• обеспечить адекватное потребление витаминов и минералов;

• отказ от курения, наркотиков, алкоголя;

• умеренно (не профессионально) занимаюсь спортом;

• своевременно выявлять и лечить хронические заболевания: гипертонию, сахарный диабет, атеросклероз;

• обратитесь к врачу при первых признаках проблем.

Варианты лечения энцефалопатии в нашей клинике

1. Консультация психиатра:

• беседа для выявления проблемы;

• подбор оптимальной схемы лечения;

• объяснение плана действий пациента для скорейшего выздоровления.

Время консультации - до 60 минут.

На этом этапе пациент получает конкретные рекомендации, узнает прогноз заболевания.

2. Амбулаторное лечение:

• Амбулаторное лечение позволяет работникам выполнять трудовую деятельность, не прерывая курс терапии;

• Состояние нахождения в стационаре - некритическое состояние пациента;

• Амбулаторное лечение включает: медикаментозную терапию, полноценное питание, пребывание в комфортабельных палатах, наблюдение опытного медицинского персонала;

• Прохождение курса во время посещения медицинского учреждения увеличивает шансы на полное выздоровление!

3. Стационар:

• Пребывание в стационаре позволяет своевременно получить необходимую медицинскую помощь;

• Госпитализация - неоспоримое решение серьезных психологических состояний;

• Медикаментозная терапия проводится исключительно сертифицированными препаратами;

Две недели госпитализации могут заменить до трех-четырех месяцев «домашнего лечения»! Выздоровление возможно!

Лечение энцефалопатии у детей

У маленьких детей родовая травма или гипоксия - частые причины энцефалопатии. Однако практика показывает, что это не совсем так. Многие дети получили родовые травмы, но впоследствии не страдают энцефалопатией. В то же время есть дети, которые не имели травм, но впоследствии также страдают тяжелой энцефалопатией. Этот факт, а также само разнообразие, а иногда и сложность симптомокомплекса энцефалопатии ясно показывают, что энцефалопатия - это не просто и не столько проблема мозга. Это всегда проблема всего организма.

В процессе наблюдения за ребенком при обнаружении признаков отклонений необходимо срочно обратиться к врачу. Врач сможет своевременно назначить лечение, а родители должны строго соблюдать прописанные инструкции и рекомендации.

Лечение энцефалопатии у детей сложное и длительное. Основная цель - устранить причину, приведшую к заболеванию, а также восстановить уже поврежденные нервные клетки. Положительный результат напрямую зависит от участия родителей в лечении ребенка. Родители несут прямую ответственность за обеспечение ребенка здоровым и полноценным питанием, организацию регулярных прогулок на свежем воздухе, выполнение лечебной гимнастики и других физических упражнений как в физиотерапевтических группах, так и дома. Для лечения патологии головного мозга у ребенка используются следующие средства:

• нейропротекторные средства: восстанавливают и помогают предотвратить повреждение нейроцитов;

• препараты, улучшающие кровообращение, ускоряющие отток венозной крови;

• транквилизаторы, седативные средства - необходимы для уменьшения пульсации в нейроцитах;

• витамины группы В, улучшающие обмен веществ в нервных клетках.

Диагностика энцефалопатии у ребенка предполагает немедленную регистрацию у невролога. Это необходимо для периодических осмотров и назначения лечебных курсов.

Профилактику энцефалопатии следует начинать до рождения ребенка. Будущие мамы обязаны следить за своим здоровьем во время беременности. Откажитесь от злоупотребления вредными привычками, вовремя записывайтесь на прием, регулярно посещайте гинеколога, слушайте врачей, регулирующих роды, следуйте их указаниям. Многое также зависит от ответственности врачей при родах. Внимательное отношение к роженице, предотвращение родовой травмы - их основные задачи.

На протяжении всей жизни важно следить за тем, чтобы ребенок избегал стрессовых ситуаций, хорошо ел, развивался физически, повышал эффективность иммунитета, знал правила безопасного поведения на улице, дома и в детских учреждениях, во избежание нарушения мозгового кровообращения повреждение, травма. Прием витаминно-минеральных комплексов, назначенных врачом, станет мощной профилактикой многих заболеваний.

Записаться на прием к врачу в Москве: +7 (495) 260-12-86